こんにちは！Sora Dental Clinicです。

「乳歯が抜けたのに、しばらくたっても永久歯が生えてこない……」

お子さんの歯の生え変わりを見ていて、そんな疑問や不安を感じたことはありませんか？

永久歯が生えてくる時期には個人差があります。そのため、多少の前後だけで心配する必要はありません。

一方で、永久歯がなかなか生えてこない背景には、永久歯そのものがない「先天性欠如」や、歯が骨の中に埋まっている「埋伏歯」などが隠れていることもあります。

今回は、永久歯が生えてこないときに考えられる原因や、歯科医院で行う検査・治療についてご紹介します。

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■ 永久歯は何歳くらいから生えてくる？

永久歯への生え変わりは、一般的に6歳頃から12歳頃にかけて進んでいきます。

最初に生えてくることが多いのが「6歳臼歯」と呼ばれる第一大臼歯です。その後、前歯、犬歯、小臼歯などが順番に生えてきます。

ただし、すべてのお子さんが同じ時期に生え変わるわけではありません。

乳歯が抜けてから永久歯が出てくるまでの期間にも個人差があります。

「周りのお友達はもう生えているのに……」と心配になることもあるかもしれませんが、まずはお口の中の状態を確認することが大切です。

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■ 永久歯がなかなか生えてこないのはなぜ？

永久歯が出てこない理由はいくつか考えられます。

① 永久歯がもともと存在しない「先天性欠如」

永久歯になる歯の芽（歯胚）が生まれつき存在しない状態を、先天性欠如といいます。

永久歯がない場合、乳歯が抜けずに長く残っていることもあります。

先天性欠如には遺伝などの要因が関係すると考えられており、複数の歯に見られるケースもあります。

永久歯があるのかどうかは、見た目だけでは判断できないため、必要に応じてレントゲンで確認します。

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② 永久歯が骨の中に埋まっている「埋伏歯」

永久歯が存在していても、何らかの理由でうまく生えてこられないことがあります。

例えば、

• 歯の向きが通常と異なっている

• 生えるスペースが不足している

• 過剰歯など、別の歯が邪魔をしている

といったケースです。

このような場合、レントゲン撮影によって永久歯の位置や向きを確認することが重要です。

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③ 乳歯の根がうまく吸収されていない

通常、永久歯が生えてくる準備が進むと、その上にある乳歯の根が少しずつ吸収され、乳歯が抜けていきます。

しかし、乳歯の根の吸収が十分に進まないと、永久歯が生えてくるのを妨げる場合があります。

お口の状態によって、経過を見ながら自然な生え変わりを待つこともあれば、乳歯の処置を検討することもあります。

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④ 歯が並ぶスペースが不足している

顎の大きさに対して歯の大きさが大きかったり、歯が並ぶスペースが不足していたりすると、永久歯が生えてくる場所を確保できないことがあります。

特に、歯並びが重なっている場合や、顎の成長が気になる場合には注意が必要です。

必要に応じて小児矯正を行い、歯が並ぶスペースを確保することで、永久歯が生えてくる環境を整えることがあります。

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⑤ 単純に生え変わりの時期が遅い

永久歯の萌出時期には、お子さんによってかなりの個人差があります。

そのため、少し生えるのが遅いだけで問題がない場合もあります。

ただし、「待っていれば大丈夫なのか」「何か原因があるのか」は、見た目だけでは判断できません。

気になる場合は、レントゲンなどで確認しておくと安心です。

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■ どのくらい待ったら歯科医院へ？

「乳歯が抜けたら、すぐに永久歯が生えてくる」と思われる方も多いですが、実際にはある程度の期間が空くこともあります。

一方で、乳歯が抜けてから半年程度たっても永久歯が見えてこない場合や、左右で生え変わりの時期に大きな差がある場合には、一度歯科医院で相談することをおすすめします。

レントゲン撮影を行うことで、

• 永久歯が存在しているか

• どこに位置しているか

• 歯の向きは問題ないか

• 生えてくるためのスペースがあるか

などを確認できます。

早い段階で状態を把握しておけば、必要に応じて経過観察や矯正治療など、今後の対応を検討しやすくなります。

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■ 永久歯が無いとわかった場合はどうする？

原因やお口の状態によって、対応方法は異なります。

● 乳歯をできるだけ残す

永久歯が先天的に欠如している場合、状態の良い乳歯をできるだけ長く使うという選択肢があります。

乳歯を残すことで、見た目だけでなく、噛む機能や歯列の維持にもつながります。

ただし、乳歯の状態によっては長期間の使用が難しい場合もあるため、定期的なチェックが大切です。

● 矯正治療で歯が生えるスペースを整える

永久歯があるものの、スペース不足などによって生えてこない場合には、矯正治療によって歯が並ぶ環境を整えることがあります。

お子さんの成長段階や歯並びの状態に合わせて、適切な方法を検討します。

● 埋まっている永久歯を誘導する

永久歯が骨の中に埋まっている場合には、状態によって「開窓・牽引」と呼ばれる処置を行い、歯を本来の位置へ誘導することがあります。

外科的な処置を伴う場合もありますが、永久歯を残して生かすことを目指せるケースがあります。

● 将来的に補綴治療を検討する

永久歯が存在しない場合には、将来的にブリッジやインプラントなどによって欠損部分を補う方法もあります。

ただし、お子さんの場合は顎の成長が続いているため、治療を行う時期には注意が必要です。

成長段階やお口の状態を確認しながら、将来を見据えて治療計画を立てていきます。

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■ 放っておくとどうなる？

永久歯が生えてこない状態をそのままにしておくと、原因によっては、

• 歯並びやかみ合わせに影響する

• 歯が本来とは違う場所へ生えてくる

• 歯を並べるためのスペースが失われる

• 将来的な矯正治療が複雑になる

などの可能性があります。

もちろん、すべてのケースで治療が必要になるわけではありません。

大切なのは、「なぜ生えてこないのか」を早めに確認し、そのお子さんに合った対応を考えることです。

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■ 永久歯の生え変わりが気になったら、早めにチェックを

永久歯が生えてこない原因には、単なる生え変わりの時期の個人差だけでなく、先天性欠如や埋伏歯、スペース不足など、さまざまなものがあります。

「乳歯が抜けたのに、なかなか永久歯が出てこない」
「左右で生え変わりの時期が違う」
「歯並びが重なっていて、永久歯が生える場所がなさそう」

このような場合は、一度歯科医院でお口の中を確認してみましょう。

Sora Dental Clinicでは、レントゲンなどを用いてお子さんの歯の生え変わりの状態を確認し、成長段階に合わせた治療や経過観察をご提案しています。

お子さんの大切な永久歯を守るためにも、気になることがあればお気軽にご相談ください。


Sora Dental Clinic　院長　新井 敦貴